镇痛药可以引起肾病吗？
1、什么是镇痛药？
广义的镇痛药是所有止痛药物的总称，它包括：
（1） 麻醉药：一般是手术时应用，由医生开具，如利多卡因、普鲁卡因等。
（2）阿片类镇痛药：常常是在肿瘤疼痛、手术后剧痛时才会用。这类药物往往是法律严格管控的药物，只有具有特殊处方权力的医生才可根据病情来开具，如杜冷丁、吗啡等。
(3)解热镇痛抗炎药，如去痛片、芬必得、布洛芬、白加黑、吲哚美辛、尼美舒利等，这些药是老百姓常常家中备着的药物，头痛脑热时就拿来吃。
2、什么是解热镇痛药？
这类药物学名叫做非甾体类抗炎药，这类药物很多，虽然化学结构不同，但都通过抑制前列腺素的合成，发挥其解热、镇痛、消炎作用。因为其有很好的退热和止痛作用，因此常用于感冒发烧、关节疼痛、头痛、牙痛等情况。很多药物在老百姓家中常备，司空见惯。
3、镇痛药会引起肾病吗？
一般偶尔服用解热镇痛药是相对安全的。但是长期服用或突然大量应用解热镇痛药，可能会引起肾脏的损害，尤其是已经有肾脏基础病变的患者，服用解热镇痛药可能会加重肾病。
4、什么情况下会出现肾病呢？
长年服用镇痛药，药物累计总量达到1-3kg的患者容易出现肾病。
短时间内大量应用，尤其是几种药物同时服用很容易引起肾病。
5、镇痛药引起肾病有什么样的表现？
患者常伴有头痛、关节疼痛，或有类风湿性关节炎、痛风等基础疾病，这些是促使患者长期服用镇痛药的原因。
早期出现肾脏损害：常表现为轻度蛋白尿（24小时尿蛋白定量
后期肾损害表现为：肾功能衰竭，如血肌酐升高，贫血及高血压等。
如果发生急性肾乳头坏死，患者会出现尿鲜血，或尿中伴血丝、血块，还可能诱发肾绞痛，甚至急性肾衰竭。
另外，镇痛药肾病很容易合并尿路恶性肿瘤，发生率高达8%～10%。
6、镇痛药肾病如何治疗？
最重要的是预防，避免长期、过量服用解热镇痛药，出现肾损害的早期表现，应尽量停药。
出现肾损害后，应定期监测尿路肿瘤及肾功能。
出现肾功能衰竭，应立即请肾病科医生，给予合理的饮食生活指导，及药物纠正并发症；如发展到尿毒症，应进行透析治疗。
来源：北京中医医院肾病科 作者蔡朕
