原创 纪光伟 纪光伟健康科普
日前，有一位新入院的晚期癌症患者，其家属说要打杜冷丁。我跟家属说，现在癌症止疼不用杜冷丁了，家属十分不解。
杜冷丁又名哌替啶，是一种人工合成的阿片受体激动剂，属于苯基哌啶衍生物，是一种合成镇痛药，在临床上广泛应用。
很多患者和家属认为，杜冷丁是最好的镇痛药物，但事实上，并非如此，这是因为：
1.杜冷丁的镇痛作用弱：其强度仅为吗啡的1/8～1/10，因此，它并不是最好的止疼药物。
2.止疼的时间短：杜冷丁的镇痛时间只有2～3小时，而吗啡是4～6小时；由于杜冷丁的作用时间短，往往需要反复注射，这样就会造成血液中的药物浓度不稳定，不利于稳定控制疼痛。
3.药物吸收快：杜冷丁注射后血液与脑内浓度迅速上升，长期使用容易精神依赖，从而产生药物依赖。连续使用1~2周后，停药时就会出现戒断症状。
4.杜冷丁的代谢产物有害：杜冷丁在体内的代谢产物为去甲哌替啶，这种物质具有潜在的神经毒性及肾毒性，且在体内半衰期长，完全排出体外约需13个小时，去甲哌替啶在体内蓄积，会严重刺激中枢神经系统，使患者出现谵妄、震颤和抽搐等表现，世卫组织已将杜冷丁列为疼痛治疗不推荐的药物，我国早在1996年就明文规定，禁止在癌痛治疗中使用杜冷丁。
此外，杜冷丁可降低心肌收缩力，引起血压下降等表现，也不适合生命末期患者。
因此，晚期癌症患者出现中度以上的疼痛，应该首选吗啡治疗，而不应使用杜冷丁。
