第一节 青霉素类 四、氨苄青霉素
【来源与性状】：氨苄青霉素为广谱抗生素，来源于工厂的加工合成，属于半合成青霉素。其外观为白色结晶性粉末。
【处方名与别名】：处方名氨苄青霉素。别名：氨苄西林、氨苄青、安比西林、苄那消、赛末西林、沙维西林、潘别丁、安比先、安比仙、安比林等。
【性味归经】：味苦，性寒，归肺、心、肾、肝、膀胱、胆经。
【功效】清热解毒。
【主治应用】：1、氨苄青霉素是一种半合成的广谱抗生素，对革兰氏阳性菌的作用与青霉素几乎相同，但是对草绿色链球菌和肠球菌的作用比青霉素优，对其它菌的作用则较差，对耐青霉素的金黄色葡萄球菌无效。
2、氨苄青霉素对革兰氏阴性菌也有作用，比如对革兰氏阴性菌中的淋球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、大肠埃希菌、伤寒与副伤寒杆菌、痢疾杆菌、奇异变形杆菌、布氏杆菌等对本品敏感，但易产生耐药性；肺炎杆菌、吲哚阳性变形杆菌、铜绿假单胞菌对本品不敏感。
3、氨苄青霉素可以用于敏感菌引起的泌尿系统、呼吸系统、胆及肠道系统、以及脑膜炎、心内膜炎等的感染。
4、氨苄青霉素注射剂在用前必须做皮试，阴性（-）者方可使用，阳性者（+）禁用。用药期间氨苄青霉素注射剂批号不同必须重新皮试，连续用药期间停用一天以上必须皮试。
【规格】：1、胶囊剂：0.25g/粒，0.5g/粒。2、注射剂（无菌粉末）：0.5g/安瓶，1.0g/安瓶，2.0g/安瓶。
【用法用量】：1、成人用量：（1）胶囊剂：0.5g/次，一日四次。（2）肌注：0.25~0.5g/次，一次三到四次，临用前加灭菌注射用水适量，制成混悬液，深部肌肉注射。（3）静滴：1~3g/次，溶于100ml葡萄糖或0.9%盐水中滴注，3~4次/日。
2、注射剂用前必须做皮试，阳性者禁用。服用片剂若有青霉素过敏史或者有过敏体质者禁用。
【应用禁忌】：氨苄青霉素是半合成青霉素，毒性比青霉素大，用时必须注意：
1、下列情况禁用本品：1）对青霉素类药物有过敏史者禁用。2、氨苄青霉素皮试阳性（+）者禁用。3）尿酸性肾结石、痛风急性发作者禁用。4）活动性消化道溃疡者禁用。5）对有传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病和淋巴瘤等的患者应避免使用。6）禁止在饥饿或空腹时应用青霉素。7）当本品性状发生改变或超过有效期时禁用。
2、下列情况慎用本品：1）肾功能不全或有肾病患者，以及哮喘、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病者慎用。2）孕妇及哺乳期妇女、婴幼儿及老年人慎用。3）肝肾功能不全者不宜口服本品。4）血液生化及血象异常者慎用。
3、药物相互作用：1）本品与卡那霉素联用，对大肠埃希菌、变形杆菌有协同抗菌作用。2）本品不易和下列药物合用：丙磺舒、华法林、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺类药物、避孕药、别嘌呤等。3）本品与下列要有配伍禁忌，不可同瓶滴注：氨基糖苷类药物、维生素类、磷酸克林霉素、盐酸林可霉素、红霉素、多粘菌素B、琥珀氯霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、葡萄糖酸钙、氨基酸类、琥珀酸氢化可的松等。
4、不良反应：1）1）青霉素所致的过敏性反应，在应用本品时均可能发生，其中以皮疹等过敏反应多见。2）少见：粒细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应等。3）偶见：过敏性休克。大剂量静脉使用可出现抽搐。4）婴儿用药，可出现颅内压升高，表现为前囟门隆起。5）一旦发生过敏性休克，必须就地抢救，予以保持呼吸道通畅、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
5、注意：1）氨苄青霉素在肌注或静滴后，再观察20分钟方能让患者离开。2）使用氨苄青霉素必须在有抢救设备的医院应用，禁止在没有条件的小诊所使用。3）用药后回家出现皮疹、头晕、心慌、汗出、呼吸困难等症状者，应立即就医。
【附】：羧苄西林：别名：卡比西林、羧苄青、卡比西。作用和氨苄西林相同，但比氨苄西林弱。应用禁忌与氨苄西林相同。其规格和用法用量请参考用药说明书。
抗生素注射液
