从多器官衰竭、肝功能濒临崩溃，到各项指标显著好转、顺利转诊等待肝移植，一场与死神赛跑的生命接力日前在连州市人民医院圆满完成。该院重症医学科成功开展首例“双重血浆分子吸附+血浆置换治疗”（DEPMAS+PE），成功救治一名慢加急性肝衰竭患者，既为患者后续治疗奠定了坚实基础，也为县域急危重症肝病救治提供了全新方案。
成功开展首例“双重血浆分子吸附+血浆置换治疗”（DEPMAS+PE），救治一名慢加急性肝衰竭患者。连州人医 供图
52岁的吴先生因酒精性肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血、失血性休克入院。经胃镜止血、液体复苏、输血等紧急抢救，出血暂时得到控制，但随即出现多器官功能衰竭，合并急性肾衰、肝衰及重度ARDS等严重并发症。
患者肝功能提示胆红素进行性上升，总胆红素382.35μmol/L，直接胆红素241.86μmol/L，间接胆红素140.49μmol/L，凝血功能检查提示，凝血酶原时间19.43s，凝血酶原国际标准化比值2.14，活化部分凝血活酶47.67s，PT活动度37.87%，各项指标均提示肝脏功能受损严重。
患者多器官衰竭，面对危重病情，ICU团队采用CRRT联合DPMAS及PE的人工肝组合方案，患者病情显著改善。因后续需行肝移植，患者已转至中山大学附属第三医院继续治疗，目前肝功能已明显好转。
什么是人工肝技术？
人工肝治疗方式有多种，其中的一种治疗方式为“双重血浆分子吸附系统（DPMAS）”，它是一项前沿的人工肝支持技术。DPMAS技术主要将血液通过血泵引出体外，经血浆分离器分离的血浆依次经过两个吸附柱（胆红素吸附器、中性大孔吸附树脂血液灌流器），血浆中的胆红素、胆汁酸、炎症因子等毒素被吸附。吸附完成后，净化后的血浆会与血细胞等有形成分混合，回输至患者体内。整个过程既能精准清除目标毒素，又能最大程度保留凝血因子等对人体有益的物质，安全性更高、针对性更强。
人工肝是肝衰竭患者的主要治疗方式之一，它是为最危急的群体架设的桥梁。主要适用于三类情况：
1、急性或慢加急性肝衰竭：例如，病毒性肝炎急性发作、药物中毒导致的暴发性肝炎，肝脏在短时间内“停工”，毒素急剧累积，此时人工肝是关键的救命手段。
2、肝移植前的过渡支持：在找到合适肝源的等待期，人工肝能维持患者的基本生命体征，防止其因肝昏迷、严重感染或肾功能衰竭而倒下，确保他能活着走上手术台。
3、肝移植术后早期功能不全：此时人工肝能为新肝脏的恢复或抗排斥治疗争取到宝贵的时间。
