大家好，我是中医马医生。今天跟大家来聊一聊口中异味。在消化科临床上也比较多见，有一些患者直接是口臭，患者有口中异味，口中咸。也有许多患者是口淡无味，吃什么都觉得味道特别淡。对于这样一个症状，中医辨证的病因病机也是比较多的，也比较复杂。今天简单跟大家说一下口中异味跟胃火、肝的关系。
·第一种，就是说的是口苦是不是肝的问题。首先跟大家说一点，肝跟西医的肝和中医的肝都有关系。这样一些患者在医院彩超检查、肝功能检查以后，有些患者是有肝细胞损害、肝炎的问题，有些患者是有脂肪肝的问题。
中医辨证来看，这些患者除了口苦之外，有一个两胁胀痛或者是单侧也可以。有些患者是食欲还是比较亢进，舌头还是有齿痕的，舌苔还是厚腻的。不少患者是大便比较糖稀。这样一些患者就是中医说的肝的问题，一般认为都是肝火偏旺，同时伴有的就是脾气偏弱。
·第二种，跟大家说一下口中发酸。关于口中酸的问题，中医说酸是入肝的，口中泛酸或者口中酸苦。有些患者甚至有咽喉比较紧，食管又有一种灼热的感觉。这样的患者一般都跟吃饭过快，他的牙齿也不是特别好。有一些患者会有牙龈出血，其实跟反流也有很大的关系。
·第三种，就是口中甜食。脾的问题，肝入脾，肝胃属于脾，过食肝。甜食过多就会损害脾胃，中医叫做脾气就衰竭了。口中发甜，吃什么都甜，食欲其实是下降的，不太愿意吃的。同时还有伴有四肢沉重、腹胀大、胀闷包括大便黏腻。这样一些患者可能舌苔有特别厚腻这样一个表现。
它的主要因就是脾胃虚弱、脾胃衰竭这样一个状态，治疗的时候一定要燥湿补脾气。
·第四种，就是口中发咸。这样在临床上见的患者不多，但是少有这样的患者。一般中医认为咸入肾，口中发咸肯定跟肾有关，跟脾胃也有一定关系。在临床见到这样患者的饮食生活习惯就是愿意吃生冷，出现这个症状可能随着年龄的增长有关，肾气不足出现口中泛咸。
对于这样的患者治疗的基本上要从脾、从肾来进行治疗，脾肾双补这样一个治疗用药特点。
