痔疮膏越涂越严重？肛肠科医生：这3类痔疮，手术是主要干预方式
不少人被痔疮困扰之后，第一选择都是自行购买痔疮膏涂抹，觉得只是小毛病，抹几天药膏就能慢慢好转。可很多人实际体验下来却是截然相反，连续涂抹一段时间之后，疼痛、肿胀不但没有减轻，反而变得更加严重，排便的时候坠胀感明显加重，甚至还出现便血变多、肿物脱出之后无法回纳的情况。
出现这种情况，很多人会疑惑，明明大家都在用痔疮膏，为什么自己使用之后症状反而加重。肛肠科临床工作当中，每天都会遇到大量这类患者，并不是痔疮膏没有作用，而是痔疮分为不同类型与严重程度，轻度痔疮依靠外用护理方式能够缓解不适，但有三种情况的痔疮，单纯依靠药膏涂抹没有实质作用，拖延用药只会让病情持续发展，必要时需要通过手术方式干预。
一、为什么很多人涂痔疮膏，症状反而越来越重
痔疮膏的主要作用是缓解局部肿胀、疼痛以及少量便血等不适症状，属于保守护理的方式，只能够改善表面的不适感，无法消除已经形成的痔核组织。很多患者没有分清自身痔疮的轻重程度，一味依靠药膏，错过了合适的干预时机，病情自然会不断加重。
第一种原因是病症已经超出了药膏能够调理的范围。
痔核已经出现明显增生、肿大，局部血管迂曲扩张的情况比较严重，外用药物只能渗透到皮肤表层，很难深入到痔核内部改善血管问题，只能短暂减轻疼痛，无法阻止痔核继续变大。坚持涂抹药膏，只是掩盖了表面症状，病灶依旧在持续发展，等到药膏的舒缓效果消失之后，不适症状就会反弹，并且比之前更加严重。
第二种原因是用药方式不正确，加重局部组织刺激。
不少人涂抹药膏之前没有做好肛周清洁，粪便残留混合药膏附着在患处，容易滋生细菌，引发局部炎症反应，肿胀范围不断扩大。还有人频繁大量涂抹药膏，肛周皮肤长期处于湿润封闭的环境当中，皮肤抵抗力下降，出现瘙痒、红肿，和痔疮本身的症状叠加在一起，让人误以为是痔疮变得更加严重。
第三种原因是依旧保持不良生活习惯，一边用药一边损伤肛周组织。
很多人涂抹药膏之后，依旧长时间久坐、经常便秘、排便时间过长、爱吃辛辣刺激食物。肛周静脉血管一直处于受压、充血的状态，痔核会持续充血肿大，即便每天坚持用药膏，也抵消不了不良习惯带来的伤害，症状只会反反复复，逐渐加重。
这里也要纠正一个常见误区，很多人认为只要坚持涂抹痔疮膏，痔疮就能够慢慢消失。从肛周生理结构来讲，痔核是静脉血管迂曲形成的实质性组织，外用药物无法让已经成型的痔核自行萎缩消失，对于轻度的痔疮，药膏配合生活习惯调整，能够长期控制症状不发作，但是对于重度痔疮，药膏只能作为术前缓解不适的辅助方式。
日常很多人还会陷入另外一个误区：便血就一定是痔疮造成的。出现便血之后，不做任何检查就自行涂抹痔疮膏，当成痔疮来处理。如果是肠道其他问题引发的出血，使用痔疮膏不仅没有任何效果，还会掩盖真实病情，延误其他肠道问题的检查与确诊，这也是很多人感觉用药后症状没有改善的重要原因。
二、先学会自查：对照自身情况，判断痔疮轻重程度
想要知道自己是否还适合继续采用外用保守方式调理，大家可以通过日常排便以及肛周感受做简单自查，这也是肛肠科医生建议大家掌握的基础判断方法。
轻度痔疮的表现：排便过程中偶尔出现少量便血，颜色鲜红，附着在粪便表面，便后擦拭纸上有血迹；肛周偶尔有轻微坠胀感，排便之后很快消失；痔核肿物偶尔脱出，排便之后可以自行缩回到肛门内部，平时没有明显疼痛、瘙痒等不适。这类痔疮，通过调整饮食、排便习惯，配合外用护理方式，大多可以稳定控制症状。
中度痔疮表现：便血次数明显增多，排便时肿物脱出频繁，需要用手轻轻推回肛门内部；久坐之后肛周会有坠胀、隐痛感，排便之后不适感会持续一段时间；偶尔出现肛周瘙痒，没有大面积肿胀、剧烈疼痛。这个阶段依旧优先选择保守调理，定期观察症状变化即可。
重度痔疮表现：便血频繁，甚至排便之外也会出现滴血情况；肿物脱出之后，用手也很难推回肛门内部，长时间卡在肛门外侧；肛周出现持续性肿胀、疼痛感，久坐、走路都会受到影响；伴随明显的肛门坠胀，总有排便不尽的感觉。出现这类表现时，单纯依靠痔疮膏已经很难控制病情。
肛肠科医生提醒，自查只是初步的自我判断，不能替代专业的肛门检查。如果症状持续超过一个月，不适感反复出现，都应该前往医院做专业检查，明确痔疮的分型与严重程度，不要仅凭自我感受决定用药方式。
三、肛肠科明确：这3类痔疮，单纯涂抹痔疮膏作用有限，手术是主要干预方式
结合多年临床诊疗经验，有三类痔疮患者，长期使用外用痔疮膏很难达到理想的控制效果，病情容易反复加重，建议遵从专业医生评估，选择合适的手术方式处理。
第一类：Ⅲ度及以上内痔，肿物脱出无法自行回纳
内痔主要生长在肛门内部黏膜位置，根据脱出情况划分等级，Ⅲ度内痔最为典型的特征就是排便时痔核脱出，必须借助手部推送才能回到肛门内，发展到Ⅳ度内痔之后，脱出的痔核会长期暴露在肛门外侧，手动推送也容易再次脱出。
内痔形成之后，内部的静脉团已经严重迂曲扩张，痔核体积较大，肛周黏膜也出现松弛情况。外用痔疮膏只能短暂减轻内痔表面的充血，缓解少量便血，无法缩小已经膨大的痔核，也不能修复松弛的肛周黏膜组织。
这类患者坚持涂抹药膏，会频繁出现脱出、便血反复的情况。脱出的痔核长期暴露在外，容易受到衣物摩擦、粪便刺激，出现水肿、发炎，疼痛感不断加剧，甚至可能出现嵌顿的情况，导致肛周血液循环受阻，给身体带来更大的痛苦。痔核长期脱出还会造成肛门闭合不严，肠道内的分泌物向外渗漏，引发肛周反复瘙痒、湿疹，后续处理起来会更加复杂。
肛肠科专家表示，对于脱出严重的内痔，手术的核心是处理迂曲的血管团，修复松弛的黏膜组织，从根源解决脱出问题，这是外用药物无法实现的。即便暂时用药缓解了疼痛、便血，只要肛周黏膜松弛的问题存在，症状很快就会复发。
第二类：混合痔范围较大，环状环绕肛门
混合痔同时包含内痔和外痔组织，横跨肛门内外两侧，如果痔核环绕肛门一周，也就是环状混合痔，属于病情相对复杂的类型。这类痔疮的痔核分布范围广，肛周多处血管都出现充血扩张，肛门周围组织增生明显。
外用痔疮膏涂抹范围有限，很难覆盖全部病变区域，只能缓解局部一小部分的不适，其余位置的痔核依旧处于充血肿大状态。环状混合痔患者常常同时面临便血、肿物脱出、肛周肿痛三种问题，多种症状叠加，药膏的缓解效果会大打折扣。
而且环状混合痔很容易出现急性水肿，一旦久坐、便秘或者饮食不当，整个肛门周围都会快速肿胀，疼痛感剧烈。此时涂抹痔疮膏很难快速消退大范围的水肿，肿胀持续时间越久，痔核组织就会变得更加肥厚，后续保守调理的难度也会不断增加。大范围的混合痔还会影响肛门正常的收缩功能，让人总有排便不尽的错觉，严重影响日常的生活与工作。针对范围较大的环状混合痔，临床当中大多建议进行手术处理，一次性处理多处病灶，减少反复复发的概率。
第三类：血栓性外痔反复发作，疼痛剧烈
外痔当中的血栓性外痔，是很多人容易忽视的类型。这类痔疮大多是因为便秘用力排便、剧烈活动之后，肛周静脉血管破裂，血液淤积形成血栓，表现为肛门外侧突然长出硬结，伴随剧烈的胀痛、刺痛，触碰之后疼痛感会明显加剧。
血栓形成之后，淤积的血液会凝固形成硬块，痔疮膏无法融化已经凝固的血栓，只能轻微减轻表面的炎症水肿，缓解一部分疼痛，硬块很难依靠外用药物自行吸收。如果血栓体积较小，身体可以慢慢自行吸收，不适症状会逐步消失。但如果血栓体积偏大，或者血栓性外痔频繁发作，每次发作都疼痛难忍，单纯用药只能暂时忍耐，无法杜绝再次发作。
反复发作的血栓性外痔，局部组织会不断增生形成皮赘，肛门外侧会留下多余的皮肉组织，平时容易藏污纳垢，反复引发瘙痒、炎症，再次诱发血栓形成，陷入恶性循环。对于血栓体积较大、发作频繁的血栓性外痔，通过小手术取出血栓组织，能够快速消除疼痛，避免病情反复，这也是比长期涂抹药膏更稳妥的方式。
四、痔疮保守调理期间，做好这几件事，避免症状持续加重
即便暂时不需要进行手术，选择外用药物保守调理的人群，也不能只依靠痔疮膏，配合良好的生活管理，才能避免病情加重，减少复发频率，这也是肛肠科医生反复强调的重点内容。
首先调整排便习惯，杜绝久蹲排便。很多人排便时看手机，排便时间超过十分钟，会大幅增加肛周血管压力，加速痔核充血肿大。建议排便时间控制在五分钟以内，有便意的时候及时排便，不要刻意憋便，减少便秘的出现。如果存在经常性便秘，不要依靠用力排便解决，可以通过饮食调整软化粪便，降低肛周组织的负担。
其次调整日常饮食结构，减少辛辣刺激、油炸食物的摄入。这类食物容易造成肛周血管充血，加重肿胀和便血症状。日常可以多摄入富含膳食纤维的蔬菜、粗粮，适量饮水，保持粪便松软通畅。不需要刻意忌口所有食物，只要减少刺激性食物的频繁食用即可。
再者避免长时间久坐久站。久坐会让肛周部位血液循环不畅，血管持续受压充血，建议久坐人群每隔一小时起身活动几分钟。日常也不要长时间站立，劳逸结合，减轻肛周静脉的压力。每天可以适当做一些简单的肛周收缩动作，锻炼肛门括约肌力量，改善局部血液循环。
还有做好肛周清洁工作，排便之后尽量用温水清洗肛周，不要只用粗糙的纸巾反复擦拭，减少对痔核组织的摩擦刺激。保持肛周干燥清洁，能够降低局部炎症出现的概率，减少瘙痒、肿胀等不适。
五、总结
痔疮是十分常见的肛周问题，外用痔疮膏是轻度痔疮常用的保守护理方式，能够有效缓解轻微的肿痛、便血症状，但它并不是万能的，无法解决所有类型的痔疮问题。
当内痔脱出无法自行回纳、大范围环状混合痔、血栓性外痔频繁发作这三种情况出现时，单纯依靠涂抹痔疮膏很难控制病情，症状容易反复并且持续加重，此时需要前往正规医疗机构，由肛肠科专业医生进行检查评估，判断是否需要进行手术干预。
千万不要因为害怕手术，一味拖延，长期自行用药掩盖症状，小问题拖延之后会变得更加复杂，不仅不适感会加剧，后续干预的难度也会有所提升。轻度痔疮依靠生活调理配合外用护理就能稳定状态，重度痔疮遵从专业建议选择合适的处理方式，才是科学对待痔疮的正确做法。
