慢性疼痛特别是神经病理性疼痛（NP），不仅患者干扰睡眠，还削弱了工作和日常生活的能力。作为一种由躯体感觉系统损伤或疾病引发的疼痛类型，NP常常使患者痛上加痛。
临床上常用口服药缓解NP。这些药物虽然能在一定程度上缓解疼痛，但全身给药的方式往往伴随着更为明显的不良反应，限制了其长期使用的可行性。而利多卡因局部外用贴剂因全身暴露剂量低，效果显著且安全性高，而逐步受到临床医师的青睐。
在2020版周围神经病理性疼痛诊疗专家共识中，也推荐了5%利多卡因贴剂及凝胶剂可作为PHN和创伤后NP的一线治疗药物。
药理作用
利多卡因的分子结构式
药理机制
利多卡因具有亲脂性，可以透过由脂质基质形成的皮肤渗透屏障，通过局部扩散阻滞钠通道而抑制损伤神经纤维异常放电，阻断小的受损或功能异常的无髓鞘C纤维和小髓鞘Aδ纤维的钠通道，减少痛觉神经纤维异位放电而起到局部镇痛作用。
利多卡因贴剂的安全性与耐受性均较好。有报告药贴应用部位可出现轻中度局部皮肤红斑、皮疹、瘙痒或刺激、灼热感等，通常是暂时性的，可恢复。
临床应用
1.疼痛疾患中的应用
利多卡因贴剂对伤害感受器兴奋型的神经病理性疼痛疗效更加显著。Amato等进行了一项观察性的真实世界研究，观察利多卡因外用贴剂在局限性神经病理性和/或炎性疼痛中的疗效和安全性，结果显示用药后所有类型疼痛患者的疼痛强度和疼痛区域均较前降低。
利多卡因外用贴剂在带状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经病理性疼痛、术后或创伤后神经病理性疼痛、腰痛、骨性关节炎疼痛等疼痛疾病中单一或联合方案均有助于缓解疼痛，提高生活质量和睡眠水平。
与其他口服及局部外用药物相比，利多卡因贴剂效果相当或更好，具有更好的耐受性及安全性，不良反应更少，费用低。
2.特殊人群的应用
老年患者：老年患者慢性疼痛患病率高，对药物的耐受性差，用药需谨慎，利多卡因外用贴剂随着年龄的增长，局部吸收的总体趋势会降低，进入全身循环的利多卡因剂量在老年患者中更低。
在一项针对老年PHN患者（平均年龄70岁）的横断面研究中发现，5%利多卡因贴剂在减轻疼痛的同时不影响患者的认知功能。
所以利多卡因外用贴剂在老年患者中具有良好的耐受性和较少的药物相互作用，药物不良反应低。
儿童患者：儿童患者口服用药依从性差，而局部外用给药可以提高接受度，还可以降低全身不良反应，对儿童疼痛的治疗优势更明显。
但是由于缺乏明确的安全性和有效性数据，且儿童在使用利多卡因外用贴剂过程中可能存在意外黏膜吸收（经眼睛或口鼻）而产生毒性作用，因此在儿童患者中使用需谨慎。
肾功能不全患者：肾功能不全患者对药物的排泄功能下降，全身用药会因药物蓄积而引发严重后果，而利多卡因外用贴剂经皮药物吸收少，患者体内血药浓度低，不易引起药物蓄积。
结语
利多卡因外用贴剂在治疗PHN、DPNP等慢性神经病理性疼痛具有明确的镇痛效果，在其他急、慢性疼痛治疗中亦有积极作用。考虑到我国已经步入老龄化社会，合并多种基础疾病的老年体弱患者比例逐步升高，社会整体的医患关系紧张，对临床用药安全提出了更高要求，而利多卡因外用贴剂经皮用药有全身不良反应低、药物相互作用小、耐受性良好等优势，临床医师可以考虑将利多卡因贴剂以单一或联合疗法作为各种急、慢性疼痛多模式治疗的一部分。
