林灵是一位怀孕22周的准妈妈，马上要进行大排畸筛查。办公室的同事建议她做四维彩超，这样胎儿筛查结果看得更清楚，也可以给宝宝留下人生第一张“照片”。林灵有些心动，决定预约当天选择“四维彩超”。无奈，预约当天，工作人员表示，医院只提供二维彩超，并没有林灵所说的“四维”。林灵有些郁闷：“还是妇产医院呢，怎么连三维四维彩超都没有，大排畸怎么看得清楚？”为了让胎儿的照片看得更清楚，夫妻两正琢磨着到私立医院去做大排畸。
我区一位妇产科医生表示，在门诊中，有些准妈妈会提出要求做三维或四维彩超检查，如果被告知医院不做常规的三维、四维检查，她们会质疑，这些连民营医院都能做，妇幼医院居然不做？
现在的超声检查除了普通的二维B超与彩超还有三维甚至是四维的彩超，价值一个比一个贵，到底二维、三维、四维彩超有什么区别？是不是三维四维彩超就更高级了呢？为此，记者采访了何贤纪念医院的超声科副主任梁倩虹副主任医师，从她专业的角度了解三维、四维超声与普通B的区别。
普通的B超也就是人们所说的“黑白”超声，医学上称其为二维超声，图像显示的是脏器或结构的二维切面图像，只有医学专业人士才能对其进行观察、诊断。而彩超是在黑白超声的基础上增加了彩色，但这种彩色是伪彩色，用红色和蓝色来显示人体心脏和较大血管的血流情况，这对于心脏畸形以及心脏、大血管的血流异常诊断有很大的意义。
在临床上，通常我们说做彩超检查，指的是二维彩超，所看到的图像是二维的平面图像。三维彩超则是在二维彩超的基础上，增加了另外一个空间轴，可以形成静态的立体图像。四维彩超是实时的三维彩超，即在三维彩超的基础上，又增加了一个时间轴，呈现出活动的立体图像。“简单来说，二维、三维、四维可以理解为我们所看的2D、3D、4D电影，3D的画面立体化了，4D可以感觉到椅子在动或者有雨水在漂，但无论是3D还是4D，都是在2D的基础上形成的。因此，也和电影一样，二维、三维、四维只是不同的超声成像方法。” 何贤纪念医院的超声科副主任梁倩虹副主任医师说。
那么，准妈妈在怀孕中期进行胎儿大畸形筛查时，三维、四维彩超的检查效果会比二维彩超好吗？其实未必。
梁倩虹主任指出，在进行胎儿大畸形筛查时，胎儿的结构异常检出率主要取决于超声科医生熟练的操作和缜密的分析判断，而不是取决于是否采用了三维、四维彩超技术。无论是美国妇产科医师学会、加拿大妇产科学会，还是国际妇产科超声学会，在其孕中期大畸形筛查的临床指南中，都是常规推荐二维彩超。关于三维、四维彩超技术在胎儿畸形筛查中的应用，国际上并没有完全一致的共识。有文献提示，三维、四维彩超技术可能在某些胎儿体表畸形（如兔唇）和少数胎儿心脏畸形中，能够提供更多的帮助。即便如此，三维或四维的超声检查与其他检查一样并非万能，不能代替其他的产前检查方法。因此，超声科医生指出，目前市场上宣传三维、四维更准确并不科学，这种做法也不靠谱，建议准妈妈无须盲目追崇三维、四维超声。 （杜丽华）
